Thuốc chẹn alpha thường cải thiện triệu chứng tương đối nhanh và phù hợp với người bệnh LUTS mức độ vừa đến nặng. Tuy nhiên, nhóm thuốc này không làm giảm đáng kể kích thước tuyến tiền liệt và không ngăn hoàn toàn nguy cơ bí tiểu hoặc phẫu thuật trong tương lai.
Thuốc ức chế 5-alpha reductase phù hợp hơn với người bệnh có tuyến tiền liệt lớn và nguy cơ tiến triển. Tác dụng xuất hiện chậm, nhưng có thể làm giảm thể tích tuyến và giảm nguy cơ bí tiểu cấp hoặc cần can thiệp ngoại khoa.
Phối hợp chẹn alpha với ức chế 5-alpha reductase nên được cân nhắc khi vừa cần cải thiện triệu chứng sớm, vừa cần kiểm soát nguy cơ tiến triển dài hạn. Với triệu chứng chứa đựng nổi bật, thuốc kháng muscarinic hoặc chủ vận beta-3 có thể được sử dụng sau khi đánh giá lượng nước tiểu tồn lưu và nguy cơ bí tiểu.
Tadalafil 5 mg mỗi ngày là một lựa chọn ở người bệnh LUTS kèm rối loạn cương. Điều trị vì vậy nên dựa trên mục tiêu cụ thể: cải thiện nhanh, giảm nguy cơ tiến triển, kiểm soát tiểu gấp hoặc đồng thời cải thiện chức năng tình dục.